Doença Hemorroidária

• A doença hemorroidária é a condição em que os plexos hemorroidários (estruturas vasculares normais do canal anal) ficam aumentados e sintomáticos.
   

Tipos

Hemorroidas internas (acima da linha pectínea):

• Grau I: sem prolapso
• Grau II: prolapsam e reduzem espontaneamente
• Grau III: precisam de redução manual
• Grau IV: prolapso irreduzível

Hemorroidas externas (abaixo da linha pectínea):

• Visíveis, mais associadas à dor

Trombose hemorroidária externa:

• Coágulo agudo → dor intensa súbita e nódulo arroxeado

Sintomas

• Sangramento vermelho vivo ao evacuar (comum nas internas)
• Dor anal (principalmente nas externas/trombose)
• Prolapso (sensação de “algo saindo”)
• Prurido, ardor, umidade local

Fatores de risco

• Constipação e esforço evacuatório
• Permanecer muito tempo no vaso
• Gravidez
• Dieta pobre em fibras
• Obesidade, sedentarismo
• Envelhecimento (fraqueza do tecido de sustentação)

Diagnóstico

• Avaliação clínica + exame proctológico
• Anoscopia/retossigmoidoscopia quando necessário

Importante excluir outras causas de sangramento, como fissura anal ou até câncer colorretal

Tratamento

Conservador (primeira linha)

• Fibra (25–30 g/dia) + hidratação
• Evitar esforço e tempo prolongado no vaso
• Banhos de assento mornos
• Pomadas/analgésicos tópicos (alívio sintomático)

Procedimentos ambulatoriais

• Ligadura elástica (mais usada para grau II–III)

Cirurgia

• Hemorroidectomia (casos avançados ou refratários)
• Técnicas como PPH (grampeamento) em casos selecionados

Trombose externa

• Analgésicos + medidas locais
• Excisão do trombo se início recente e dor intensa

Prevenção

• Dieta rica em fibras (frutas, vegetais, grãos integrais)
• Beber bastante água
• Evitar “segurar” evacuação
• Não fazer força excessiva
• Atividade física regular

Quando investigar melhor

• Sangramento frequente ou anemia
• Idade > 45 anos sem rastreamento prévio
• Perda de peso, alteração recente do hábito intestinal